En el Centro de Salud Selig Goldin de Paraná funciona un espacio de referencia en la provincia, que trabaja de manera integral la salud de las personas trans. Allí, un equipo de profesionales ofrece acompañamiento y contención a unos 200 adolescentes que llegan, entre otras cosas, para consultar e iniciar un proceso de terapia hormonal.
“¿Me das un beso?”, le dijo Lucila de 11, a Lucas de 13. Se conocieron en la pileta, inventaron un juego para conocerse, algo así como una carta anónima que ponían de incógnito en la mochila de la persona que les gustaba y así, empezaron los primeros acercamientos, el conocerse. Ahí nomás, novios.
Ahora se juntan, salen a caminar, juegan juntos al fútbol, charlan. “¿Y de qué charlan?”, preguntan adultos de uno y otra.
“De pavadas”, tira Lucas. Pero cuando se le indaga de nuevo, él suelta: “El otro día Lucila me dijo que no sabía bien si le gustaban las chicas o los chicos. Yo la quedé mirando, pero le dije que tenía tiempo”.
Estos diálogos se repiten en distintos contextos y escenarios y acaso dan cuenta de la información que hoy circula, con menos tabúes que en otras épocas, entre niños, niñas y adolescentes.
La existencia desde hace 9 años de la ley 26.743 de Identidad de género, más los lineamientos del programa de Educación Sexual Integral, seguro algo tienen que ver con estas y otras escenas similares, en las niñeces y adolescencias contemporáneas.
La norma sancionada en 2012 dice todo lo que el Estado debe garantizar y lo que la sociedad y cada uno desde su lugar, debe respetar. En su artículo 1 la ley nacional establece que “cada persona tiene derecho al reconocimiento de su identidad de género; al libre desarrollo de su persona conforme a su identidad de género y a ser tratada de acuerdo con su identidad de género y, en particular, a ser identificada de ese modo en los instrumentos que acreditan su identidad respecto de el/los nombre/s de pila, imagen y sexo con los que allí es registrada”.
El acceso a las terapias de reemplazo hormonal -o las ‘famosas hormonizaciones’-, son apenas un aspecto, un tratamiento posible que habilita esta norma y que es preciso acompañar sobre todo cuando un niño de 11 o 12 años llega al consultorio y dice que se siente niña. O al revés.
Estrategias
Con un equipo interdisciplinario y junto a pares, es más fácil compartir vivencias, sufrimientos, experiencias comunes. Así, de manera integral y horizontal, trabajan en el Centro de Salud Selig Goldin de Paraná.
“Estas no son elecciones, son sentires”, aclaró de entrada Fernanda Spessot, referente provincial de Salud Integral para Adolescencias. Ella es la psicóloga que integra el equipo que escucha y acompaña a personas trans, en Laurencena 63, en la capital entrerriana.
Enseguida la profesional despejó un par de conceptos clave: “Cuando elegimos lo hacemos con la voluntad y damos espacio al posible cambio. Desde ese concepto se pretende curar, modificar. Esto es un sentir, decimos. Los que nos equivocamos somos los adultos, no ellos. No es lo mismo identidad que rol de género y orientación sexual. Es importante esta diferenciación para no generar patologización y discriminación. La identidad es un sentimiento íntimo, innombrable, intransferible de sentirse varón o mujer o una combinación de ambos. Se construye con el lenguaje hablado. Las investigaciones señalan que cuando los niños y niñas empiezan a hablar, ya hablan con el género con que se auto perciben. Lo que pasa que los adultos corregimos”, distinguió.
De manera sencilla y con ejemplos, la explicación siguió: “Después de la identidad, entre los 2 y 5 años, se da el rol de género, que es la manifestación pública de la identidad sexual. En cambio la orientación sexual sucede a partir de la pubertad, y es hacia donde se orienta mi deseo, qué me gusta, qué me atrae. Sucede que confundimos y como el mundo es cis heteronormado, a un niño trans por ejemplo, se le suele asignar un erotismo adulto: ‘mirá, parece puto’, se le dice y eso no tiene que ver con su orientación. Cuando todo es como se espera, no hay problema pero cuando no, se patologiza. Por eso son importantes estas distinciones. Una cosa es como me siento para ir por la vida y otro es qué me atrae para la intimidad”, precisó Spessot.
Encuentro
Según comentó la referente provincial, en Entre Ríos no hay un área específica de diversidad sino a través del Programa de Salud Sexual: “Desde Nación llega medicación y desde ese programa se distribuye” a los distintos efectores que en esta provincia se dedican a la atención integral de personas trans.
Uno de ellos es el que desde 2018 existe en Paraná dentro del Centro de Salud Selig Goldin. Cuando entonces los profesionales se embarcaron en dicha tarea, “había 30 feminidades trans adultas que recibían terapias hormonales aquí. Nos pasó que empezaron a llegar personas cada vez más jóvenes y pasamos a atender en la actualidad a una población de aproximadamente 200, en su mayoría niños y adolescentes”, contó la psicóloga.
Se trata de un espacio de referencia en Entre Ríos por el tipo de prestación que brindan, el modo de trabajo interdisciplinario y no verticalista. Además, simultáneamente a atender la salud integral de personas trans y acompañar los procesos de transición de ellas y sus familias, capacitan a otros profesionales y alientan a la conformación de equipos en otros centros de salud que no son tan grandes ni trabajan de manera integral como éste.
Los jueves a partir de las 15.30 son los talleres para personas trans junto a residentes de salud mental, una trabajadora social del Plan ENIA (Embarazo No Intencional Adolescente), una fonoaudióloga, psicóloga y médico. Los talleres denominados en “sala de espera”, son para propiciar el encuentro. Ahora, en tiempos de pandemia, se hacen al aire libre, en la plaza que está en las inmediaciones.
Para saber
En un prolongado y enriquecedor diálogo con EL DIARIO -que continuó en la calle, cuando el grabador ya se había apagado-, la entrevistada hizo mención a los estragos del patriarcado que señala con el dedo, insulta y maltrata más, sobre todo a las feminidades trans. Ella lo dice mejor: “La cultura dice que si naces con vulva te tenes que identificar mujer –vestirte de rosado, agrega esta comunicadora- y te tienen que gustar los varones. Las feminidades trans son personas con genitalidad de macho biológico, es decir con pene, pero que se autoperciben mujeres, otras feminidades, o travestis. Las masculinidades trans nacieron con vulva y se identifican como varones”.
Si bien no es obligación para estas personas hacer el cambio corporal, es importante saber que “lo habilita la ley y sí es obligación del resto de la sociedad, registrar y tratar a las personas de acuerdo a su identidad autopercibida. Solamente con pedirlo esa persona debe ser llamada de esa forma”, remarcó la profesional.
De hecho, hay muchos adolescentes que no necesariamente están haciendo terapia hormonal pero van y se encuentran con sus semejantes.
Abismos generacionales
Quiénes concurren y con qué inquietudes y consultas, fue uno de los interrogantes planteados. “Los más pequeños tienen 11 años. Hay de 11 a 20 años y en su mayoría masculinidades trans. Las cosas que surgen son cotidianas como el nombre, la relación con la familia. Con los pares no hay mayores problemas, los problemas son siempre con adultos. Hay un abismo entre las generaciones que nacieron en este marco de derechos y la nuestra, que no nació en un contexto con este abanico de derechos”.
A contrapelo de lo que podría pensarse, “las cuestiones de discriminación, la falta de acceso a salud o educación, la expulsión de la familia ya casi no se ve en estas nuevas generaciones. Incluso hoy hay chicos de 22 años que nos dicen que en las escuelas que ellos iban, lo que ellos pasaron, las personas trans que van a esa misma escuela ya no lo pasan”, comentó.
Hasta este centro llegan chicos y chicas provenientes de San Benito, Colonia Avellaneda, Rosario del Tala, Nogoyá, Concepción del Uruguay o Villaguay. En estos últimos casos, tienen que tomarse colectivos a la madrugada, esperar el horario de atención a las 15.30 y volverse de noche a sus pagos. Periplos cansadores, que no pueden seguir pasando, deslizó Spessot.
Historia
Más tarde pudo sumarse a la entrevista, el doctor Gustavo Terra, jefe de Obstetricia del Hospital San Roque, de Paraná, quien hizo punta en el abordaje y atención de personas trans en la provincia. El recorrido de este médico por estas temáticas se remonta a 2010 cuando hacía guardias en Hospital San Blas de Nogoyá, es decir antes de la ley, y había “una población trans que concurría y requería la hormonización. Me propusieron estar al frente de esas terapias y acepté. Me fui informando y formando en el tema y cuando se sanciona la ley teníamos más elementos para exigir al sistema público el acceso a esas terapias”, rememoró. Desde 2012 trabaja en el Goldin pero en 2018 se acercó Spessot y comenzaron a trabajar juntos y con más profesionales.
“A nivel provincial hay una barrera de acceso porque hay pocos dispositivos o consultorios integrales. Hay que resaltar que la conformación de equipos hace perdurable este tipo de atención y facilita el trabajo de manera integral”, observó Terra.
Al tiempo, se les consultó sobre las causas de esta falta de instancias interdisciplinarias y ambos coincidieron en notar “la falta de formación de grado y poco en materia de posgrado sobre salud trans que atraviesa todas las especialidades. Hay mucho prejuicio y mucho saber médico hegemónico, que todavía impone condiciones. Trabajar de este modo implica modificar los modos de intervenir. Hay que bancarse preguntar a la otra persona qué desea y acompañar lo que esa persona quiere independientemente de lo que yo como profesional consideraría que sería lo apropiado. Esto genera mucha resistencia”.
“No hacemos diagnóstico, sino que como médicos acompañamos estos procesos”, remarcó Terra.
Cobertura
“Es importante que se sepa que la idea es generar un período en el que los adolescentes puedan madurar psíquicamente y en ese período de espera no hacer que los cambios puberales propios de su sexo se produzcan. Es decir permitir un transitar de manera que, si después esa persona quiere modificar su cuerpo o identidad autopercibida, no tenga incorporados esos cambios irreversibles. Por ejemplo, tratar que un chico trans no tenga mamas. Eso se frena y esas terapias son caras y algunas obras sociales cubren 100%, otras el 40%”, explicó el médico en alusión al uso de lo que se llaman bloqueadores puberales.
“Hay chicos que no quieren comer porque si comen van a crecer y se van a transformar en eso que no quieren ser. Todo ese camino de sufrimiento lo podemos evitar con el acompañamiento a partir de los bloqueadores”, añadió Terra.
Esos bloqueadores de pubertad, vale aclarar, son medicinas que funcionan bloqueando las hormonas -testosterona y estrógeno- que generan los principales cambios durante la pubertad como la aparición de vello, engrosamiento de voz, período menstrual, entre otros.
Las exigencias culturales sobre los cuerpos y los modelos de belleza también alcanzan y presionan a las personas trans. De esto también habló el médico: “Sobre todo los cambios en las chicas trans, el tamaño de las manos, la mandíbula, la nuez de Adán, la voz, son todos cambios irreversibles. Y sabemos que toda la población trans está atravesada por la cultura y ni siquiera ellas pueden escapar a la norma de los cuerpos hegemónicos que la cultura les exige. Y los cuerpos de las personas trans pagan un alto costo por parecer ser lo que la sociedad le impone que sean”.
Contención
Los adolescentes más chicos cuando empiezan a notar que sus cuerpos no son lo que estaban esperando, sufren mucho. “Empiezan a encerrarse, autolesionarse, viven -a través de las redes sociales- algo muy parecido a una depresión que se revierte muy rápido a partir de que empiezan este proceso. Con las familias es un shock porque crecemos con la familia ideal. En este espacio damos lugar a decir lo que sienten y creen y aquel miedo se va revirtiendo. Por eso son importantes los encuentros en sala de espera donde se van encontrando entre ellos y compartiendo experiencias similares”, apuntó por su parte Spessot.
Dónde acudir
En Paraná, en el Centro de Salud Seling Goldin, de Laurencena 63 y con turno previo que debe solicitarse de lunes a viernes de 10 a 19, un equipo interdisciplinario atiende consultas, asesora y acompaña en materia de terapias de reemplazo hormonal, inhibición puberal, salud sexual y reproductiva, anticoncepción. Teléfono: 4310676. Por whatsapp: 0343-155330790.
En el resto de la provincia hay otros espacios como los que funcionan en el Hospital de la localidad de San José, en el Centro de Atención Primaria de Salud Patico Daneri y el Hospital Centenario, de Gualeguaychú, en el Hospital San Antonio, de Gualeguay, en el Centro de Salud La Bianca, de Concordia, en el Centro de Atención Primaria de Strobel, que brindan acompañamiento del proceso de terapias de reemplazo hormonal.
En el Hospital San Martín de Paraná se practican mastectomías y reconstrucción corporal pero por la situación sanitaria, están suspendidas las cirugías.
La importancia del nombrar
El texto de la ley 26.743 de identidad de género marca que prestaciones como los tratamientos integrales hormonales están incluidos en el plan médico obligatorio, por lo tanto deben cubrirlos las obras sociales al 100%. En los hechos, no siempre ocurre.
El texto también habla del nombre, que todos debemos respetar el nombre de pila distinto al consignado en el documento nacional de identidad, y con el que la persona se identifica más, y a su solo requerimiento. Sin embargo, en las escuelas y otras instituciones, muchos niños y niñas refieren que se los trata con el nombre “muerto” o bien, por el apellido. Y eso no sería precisamente un trato digno.
Fuente: Mónica Borgogno / coordinacion@eldiario.com.ar
